Методы лечения геморроя

Какие операции при геморрое могут помочь?

Выбираем то что нужно именно Вам!

Проктолог Сотников В.М,
Проктолог Сотников В.М,
Проктолог Сотников В.М,

Зачем нужны разные методы лечения геморроя?

Lechenie-gemorroya-v-Samare

Геморрой, или геморроидальные узлы- наиболее частое заболевание анальной области. 50-90 % людей испытывают его хотя бы раз в жизни.

Частота геморроя, увеличивается с возрастом, но это заболевание ни в коем случае не ограничивается пожилыми людьми, и встречаясь у пациентов всех возрастов, даже в детском возрасте. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Существует множество консервативных и хирургических способов лечения геморроя. Ни один метод не подходит для всех разновидностей геморроя. В каждом случае выбор метода лечения происходит индивидуально с учетом стадий заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Цель состоит в том, чтобы максимально быстро и безболезненно вылечить каждого пациента.

Как проявляется геморрой?

Геморрой (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение») – это варикозное увеличение объема, расширение вен находящихся в самом конце прямой кишки, а так же в области ануса. Симптомы геморроя одинаковы у мужчин и женщин. Основным и первым проявлением заболевания, являются кровотечения при дефекации. В практике врача колопроктолога, заболевание занимает первое место.

Первые упоминания об этом заболевании встречаются в древнеегипетских папирусах, и до сих пор не найдено эффективного метода. Об этом свидетельствует большое количество существующих методов, в которых обычному человеку легко запутаться, а не специалисту легко ошибиться с выбором плана лечения.

Симптомы геморроя

Симптомы внутреннего геморроя

I стадия

Если перевести на русский слово геморрой, то становится ясно, что симптом с которого начинается заболевание — кровотечения при дефекации (при походе в туалет идет кровь). Это характерно для внутреннего геморроя, и происходит из-за того, что вены прямой кишки расширяются, а слизистая покрывающая их истончается. Вследствие этого она становится легкотравмируемой, что и происходит при прохождении кала.

II стадия

Вследствие увеличения геморроидальных узлов, их масса увеличивается, поэтому при прогрессировали заболевания пациенты отмечают их выпадение  при дефекации. Эти образования вначале вправляются самостоятельно (спонтанно), сразу после дефекации.

III стадия

В дальнейшем из-за их увеличившейся массы и разрушения связочного аппарата, чтобы вправить геморроидальные узлы в анус, пациенту нужно помогать себе рукой.

IV стадия

Конечной точке развития геморроя, является состояние когда внутренние геморроидальные узлы не вправляются, или вправляются, но снова выпадают при минимальной нагрузке.

Сами понимаете, что такое состояние, особенно когда причина неизвестна, очень сильно снижает качество жизни.

Симптомы наружного геморроя

Наружный (внешний) геморрой — форма геморроидальной болезни, при которой варикозное расширение происходит с венами расположенными под кожей, около анального отверстия, снаружи от ануса. В связи с этим наблюдается образование геморроидальных узлов около ануса.

Проявлениями наружного геморроя следующие:

  • Обострения (Набухание геморроидальных узлов около ануса), которые в 90 % случаев поражают именно наружные геморроидальные узлы
  • Затруднения при гигиене
  • Психологический дискомфорт связанный с самим наличием образований (опухолей) в области ануса.

Симптомы комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой, является сочетанием симптомов наружного и внутреннего геморроя, и по этой причине для него характерны все симптомы обеих форм.

Диагностика геморроя

Кушетка медицинская

Симптомы геморроидальной болезни являются общими для всех заболеваний прямой кишки. Так же как и геморрой, анальная трещина, язвенный колит или рак, могут проявляться кровотечениями. Так же как и геморрой, например рак прямой кишки, может проявляться выпадениями образований при дефекации, которые нужно вправлять.

Поэтому к диагностике такого банального заболевания, как геморрой, нужно подходить ответственно:

  1. Во время опроса, всегда собирается информация о течении заболевания, частоте обострений, питании, проявлениях и проводилось ли ранее какое-то лечение
  2. Во время осмотра и пальцевого исследования выявляется состояние анального сфинктера, степень увеличения внутренних геморроидальных узлов, боль при осмотре и ее локализация
  3. Перед началом лечения всем пациентам должно быть проведено обследование прямой кишки. Для этого выполняют ректоскопию (глубина до 25 см) или колоноскопию (вся толстая кишка). При возникновении вопросов при ректороманоскопии, лечение откладывается и рекомендуется колоноскопия.

Данный алгоритм опубликован в Национальных клинических рекомендациях, и обязателен. Только так можно на 100 % разобраться в причинах симптомов заболевания и вылечить пациента, вернуть ему недостающее качество жизни.

Консервативные (медикаментозные)
методы лечение геморроя

Консервативное лечение пациентов с геморроем показано в качестве основного метода лечения при остром геморрое, при начальных стадиях заболевания, во время беременности и грудного вскармливания. В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями, оно обязательно включает в себя:

  • Нормализацию питания
  • Личная гигиена
  • Прием лекарственных средств
Прием пищи перед консультацией

Нормализация питания в случае лечения геморроидальной болезни необходима для того, чтобы исключить запоры (брадиэнтерию), а значит замедлить развитие болезни и предупредить обострения.

Для нормализации питания необходимо:

  1. Увеличение в дневном рационе пищи содержащей клетчатку и пищевые волокна (овощи, фрукты и др.). Клетчатка воздействуя на рецепторы стенки кишечника, приводит к улучшению продвижения кишечного содержимого.
  2. Дневной объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2-3 литров, что способствует размягчению кишечного содержимого и более легкому его пассажу.
  3. Дробное питание 4-5 раз в день. При разделении необходимо помнить, что приемы пищи должны быть уменьшены, чтобы избежать перегрузки желудочно-кишечного тракта.
  4. Увеличение употребления в пищу растительных продуктов, и добавление в пищу ржаных, пшеничных или овсяных отрубей способствует улучшению пассажа кишечного содержимого.

В качестве составляющей консервативного лечения очень важным служит личная гигиена. Для этого достаточно регулярных подмываний и принятие душа.

Дополнительно возможно применение сидячих ванн, с различными растворами, например раствор Марганца, отвар Ромашки или чистая вода температурой около 40ºС, от 1 до 3-х раз в день и длительностью 7-10 минут. Применение сидячих ванн наиболее эффективно во время обострений геморроя и направлено на улучшение поверхностной микроциркуляции в области ануса.

Лекарственное лечение геморроя

За последние годы разработано большое количество препаратов для лечения геморроя, что позволяет более точно подойти к лечению этого заболевания и назначать лекарственные средства в зависимости от симптоматики.

Фармакотерапия геморроя должна быть направлена на решение следующих задач:

  1. Купирование симптомов обострения геморроя;
  2. Профилактика осложнений после операции;
  3. Пред- или послеоперационная терапия;
  4. Поддерживающая терапия;
Основой лечения геморроя в современной проктологии является системная терапия, с применением флеботропных препаратов, которые являются производными флавоноидов. Данные препараты улучшают микроциркуляцию в геморроидальных узлах и уменьшают местное воспаление.
Также неотъемлемой составляющей лечения любого проктологического заболевания является местная терапия. Она осуществляется при помощи применения различных препаратов в виде мазей и ректальных суппозиториев (свечей). При выборе препаратов для лечения геморроя, необходимо назначать их в соответствии с клинической картиной. Адекватно выбранный препарат позволит воздействовать на причинно-следственную связь патологического процесса, благодаря чему будет возможно эффективное, стойкое и быстрое достижение конечной цели лечения (лечение заболевания, купирование обострения, подготовка к операции, послеоперационная терапия и другие).

Назначение препаратов для лечения заболевания должен осуществлять только врач-проктолог!

Хирургические
методы лечения геморроя

Методика операции по удалению геморроидальных узлов впервые описана Гиппократом в книге «О геморроях» («О геморроидальных шишках», περὶ αἱμορροίδων, de haemorroidibus) следующим образом: «Вытащив задний проход, примачивать горячей водой, потом отсекать концы геморроидальных шишек». 

 

Было предложено множество различных методик иссечения геморроидальных узлов, но отличались они по большому счету способами ушивания ран и отсечения геморроидальных узлов. Для представления о количестве методов операций перечислим список фамилий предложивших их хирургов: А.Г. Подрез, М.С. Субботин, П.И. Бухман, А.В. Мартынов, А.И. Морозов, D. Goodsall, M. Miles, A.B. Mitchell, S.F. Eorly, E.H. Terrell, M.G. Pruitt, L.A. Buie, W.A. Fansler, I.A. Anderson, Ph. H. Rakov, W.C. Bonemeier, C. Petrone, I.S. Tellechea, C.A. Alcala и многие другие.

Почти все предложенные авторами методы иссечения геморроидальных узлов не получили широкого распространения и, в настоящее время, упоминаются лишь в исторических справках.

История современного оперативного лечения геморроя начинается с 1937 года, когда был описан метод стандартной геморроидэктомии. Ниже описаны основные современные методы оперативного лечения геморроя:

В настоящее время золотым стандартом и ориентиром эффективности лечения геморроя является геморроидэктомия. Эта операция была предложена хирургами Milligan и Morgan в 1937 году, и основана на учении о трех первичных геморроидальных узлах, их строении и особенностях кровообращения. Она показана для лечения пациентов с III и IV стадиями внутреннего геморроя, а также при сочетании геморроя с другой патологией анальной области (анальная трещина, параректальные свищи и другие).

Геморроидэктомия по Миллиону-Моргану

При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи и кожи анального канала, слизистой прямой кишки вместе с наружным и внутренним геморроидальными узлами до сосудистой ножки, которая прошивается и перевязывается рассасывающейся нитью. Послеоперационные раны в оригинальной методике, не ушиваются.
Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде назначают анальгетики и сидячие ванны.
Отдаленные результаты классической геморроидэктомии очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются менее чем в 1 % случаев. В тоже время, после проведения геморроидэктомии возможно развитие следующих осложнений: задержка мочи, сужение анального канала, послеоперационные кровотечения, а также инфекционные осложнения (нагноения).

Модификация геморроидэктомии была предложена Ferguson в 1959 году. Операция имеет те же показания и выполняется аналогично открытой методике, но в отличие от нее, производится ушивание ран.

Закрытая геморроидэктомия

Преимуществом данной модификации является сокращение сроков реабилитации. Для нее характерны все те же осложнения, что и для оригинальной методики геморроидэктомии.

В 1956 году А. Парксом была предложена новая модифицированная методика удаления геморроидальных узлов. Данная операция отличается от геморроидэктомии по Миллигану-Моргану тем, что при удалении геморроидальных узлов дугообразно слизистая оболочка анального канала. После этого производится выделение геморроидального узла, перевязка его ножки, удаление и ушивание раны. Преимуществом данной меньший объем удаляемой здоровой ткани и практически полное восстановление изначальной анатомии прямой кишки.

Операция показана при III и IV стадиях внутреннего геморроя. Ее  преимуществами являются более быстрая реабилитация и более низкий послеоперационный болевой синдром.

После проведения геморроидэктомии по Парксу возможны следующие осложнения: рефлекторная задержка мочи, послеоперационные кровотечения, а также инфекционные осложнения. Для этой операции не характерны послеоперационные сужения ануса.

В 1993 году Итальянским хирургом Антонио Лонго было предложено вмешательство, которое заключается в циркулярном иссечении слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки с одновременным наложением циркулярного шва и лифтингом внутренних геморроидальных узлов. Для выполнения операции компанией Ethicon (США) был разработан одноразовый хирургический набор «Procedure for Prolapse & Hemorrhoids set», который  предназначен для выполнения операции по методу Лонго и включает в себя сшивающий аппарат, анальный расширитель и аноскоп.

Данная операция отличается от классических вмешательств малой травматичностью, малым числом послеоперационных осложнений и коротким периодом реабилитации. В экономически развитых странах метод Лонго является операцией выбора при лечении внутреннего геморроя II-III стадий и при его сочетании с ректоцеле.

В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения: острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и перианальной наружных геморроидальных узлов.

Малоинвазивные
методы лечения геморроя

Современный вектор развития хирургии, направлен в сторону снижения операционной травмы (малоинвазивные методы). Большое распространение получают методы лечения, по эффективности сопоставимые с классическими оперативными методами, но при этом не предполагающие больших разрезов и длительной реабилитации (лапароскопия, эндоваскулярная хирургия).

Проктология находится на самом острие этого стремления. На данный момент разработано большое количество методик лечения геморроя, которые предполагают различные воздействия на геморроидальные узлы, позволяющие вызывать купирование клиники геморроя. Ряд методик могут быть выполнены в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации пациента. Они получили название — «офисные» методики. К ним относятся: фотокоагуляция геморроидальных узлов, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных колец, трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем допплерографии, субмукозная лазерная деструкция геморроидальных узлов и лазерная дезартеризация геморроидальных узлов.

На данный момент, малоинвазивные методы позволяют очень эффективно лечить пациентов с 1-2, а в ряде случаев и с 3 стадиями геморроя. При более поздних стадиях все-таки, самым эффективным методом лечения является классическая операция (геморроидэктомия). В тоже время малоинвазивные методики, позволяют большому количеству пациентов избежать операции.

Кабинет проктологии Клиник СамГМУ

Как часто применяют эти методы?

«Офисные» методики лечения геморроя, широко распространены в Европе и США. В тоже время на территории Российской Федерации, при ежегодной госпитализации 600 000 пациентов с геморроем, 75% выполняется геморроиктомия, и менее чем 10% малоинвазивные методы лечения.

Инъекционная склеротерапия (injection sclerotherapy, IS) заключается во введении в полость геморроидального узла препаратов, вызывающих асептическое (стерильное, амикробное) воспаление и развитие его частичного склерозирования (замещения рубцовой тканью).

Механизм склеротерапии, был выяснен при достоверно выяснен при проведении морфологического исследования 18 препаратов удаленных геморроидальных узлов и данных допплерографии терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии. Было выяснено, что в период 1-7 дней в геморроидальных узлах начинается склерозирование, и развивается умеренный отек их ткани.

При исследовании геморроидальных узлов, удаленных на 45-55 сутки после склеротерапии, было выявлено частичное склерозирование внутри геморроидального узла и утолщение его стенок. При этом просвет их вен имел щелевидную форму и был деформирован.

При проведении ультразвукового исследования, удалось выяснить, что склерозирующие растворы не вызывают закупорки геморроидальных узлов.

инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Инфракрасная фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов (Infrared Photocoagulation for Hemorrhoids, IRC) была предложена Neiger A. в 1979 году. Принцип метода, заключается в воздействии на ножку геморроидального узла инфракрасным излучением, что приводит к повышению температуры его ткани до 100°C, сморщивание его ткани и уменьшению кровотока.

После проведения инфракрасной фотокоагуляции, осложнения наблюдаются в 4,2 % случаев, среди них наблюдаются некроз слизистой оболочки прямой кишки с кровотечением из него (2,5 %) и тромбоз внутренних геморроидальных узлов (1,7%).

При оценке результатов лечения у пациентов с I и II стадиями геморроя через 12 месяцев, рецидив кровотечений (69,2%) и выпадения геморроидальных узлов (57,2 %).

Данный метод лечения целесообразно применять при I и II стадиях геморроя, когда нет выраженного выпадения внутренних геморроидальных узлов. На этих стадиях купирование симптомов достигаются у 81% пациентов. Применение метода на III и IV стадиях, дает хорошие результаты лишь у 20%.

Метод удаления геморроидальных узлов, путем их лигирования (rubber and ligation, RBL) при помощи латексных колец, был предложено Blaisdell P. в 1954 году. Принцип метода, заключается в наложении латексного кольца на увеличенный внутренний геморроидальный узел, в связи с чем создается механической препятствие поступлению крови в него. В связи с этим происходит некроз и отторжение геморроидального узла. Стоит отметить, что среди всех малоинвазивных «офисных» методов лечения геморроя, только лигирование предполагает их удаление.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов проводится за 2 процедуры, в каждую из которых лигируется 1 или 2 геморроидальных узла. Промежуток между процедурами составляет 15 дней, за это время происходит полное отторжение геморроидального узла и частичная эпителиализация площадки его отторжения. Таким образом длительность курса лечения, с учетом отторжения всех геморроидальных узлов составляет примерно 30 дней. Немаловажно, что выполнение лигирования не требует дополнительной анестезии.

В послеоперационном периоде, лигирование геморроидальных узлов характеризуется низкой частотой послеоперационных осложнений, суммарная частота в пределах от 1,8 до 5 %.

Через 1 год после лечения, у 10 % пациентов со II стадией геморроя и у 25 % с III стадией, развивается рецидив клиники внутреннего геморроя.

Применение данного метода у больных IV стадией геморроя, является малоэффективным, купированное клиники геморроя удается достичь лишь у 46,7 % пациентов, в связи с выраженной дистрофией мышечно-связочного аппарата дистальной части прямой кишки.

Метод дезартеризации (HAL) является одним из самых молодых методов лечения геморроя. Он был предложен японскими хирургами Morinaga K., Hasuda K., Ikeda T. в 1995 году, для выполнения в амбулаторных условиях и в стационаре кратковременного пребывания. Принцип метода заключается в перевязке питающих геморроидальные узлы артерий, проводящемся через анальное отверстие с помощью специального аппарата. В связи с этими мероприятиями происходя уменьшение притока крови к геморроидальным узлам и уменьшение их объема, прямо во время операции. Проведенные в дальнейшем исследования отдаленных результатов в сроки до 6 лет, показали способность методики избавить от заболевания 70-92 % пациентов.

Несмотря на данные о высокой эффективности метода, при лечении пациентов с III и IV стадиями геморроя, у 13% и до 50% пациентов, соответственно, в связи с выраженным выпадением геморроидальных узлов, наблюдалось «остаточное» выпадение (остаточный пролапс) слизистой прямой кишки. С целью коррекции этого явления, у пациентов на указанных стадиях заболевания, Scheyer M. была разработана методика мукопексии (HAL-RAR). Суть методики заключается в наложении шва на пролабирующую слизистую, от 6 см выше зубатой линии до 5 мм не доходя до нее. После наложения шва, затягивание свободных концов нити, позволяет выполнить перемещение пролабировавшей слизистой в анатомически нормальное положение. Применение методики привело к повышению эффективности лечения пациентов на III-IV стадиях геморроя до 91,7 %.

Выполнение трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов, характеризуется низкой частотой осложнений, разные авторы указывают частоту от 3,4 до 4,6 %. Среди них указываются обострения наружного геморроя ( у 1,5 % пациентов) и повышение температуры (у 3,1 % пациентов).

При оценке результатов лечения методом трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов, различными авторами указываются различные данные. Указывают, что рецидив клиники геморроя, в виде выпадения геморроидальных узлов, развивается у 11,5-24 % пациентов через 12 месяцев.

Трансанальная дезартеризация является одним из методов воздействующих на причину развития геморроя, позволяет выполнить коррекцию причин развития геморроя, в амбулаторных условиях. Возможность проведения лечения геморроя условиях, не требующих длительного нахождения пациента, позволяют считать метод дезартеризации одним из самых эффективных малоинвазивных методов.

Одним из направлений развития хирургии, является разработка новых видов инструментария и способов разъединения тканей. Для разъединения тканей в последние годы широко используются методы с использованием источников «высокой энергии». Среди них представлены электрокоагуляция, ультразвуковое воздействие, лазерное излучение и другие. Эти методы широко применяются в проктологии для выполнения геморроидэктомии. Лазерное излучение также изначально было использовано для выполнения этой операции, но в последующем от этого отказались.

В 2009 году году была выпущена одна из первых публикаций, в которой была представлена пересмотренная концепция удаления геморроидальных узлов, не предполагающая формирования ран анального канала. Plapler H. и соавторами, были представлены результаты лечения 15 пациентов со II и III стадиями геморроя, с использованием разработанного разработанного метода (intrahemorrhoidal diode laser procedure). Метод заключался в проведении оптоволоконного световода субмукозно к геморроидальным узлам, через прокол в области ануса.

Авторы указывают, что болевой синдром у пациентов после такой операции (интрагеморроидальной лазерной деструкции) был в меньше чем после обычной операции (геморроидэктомии) в 2,11 раз. В послеоперационном периоде у 33% пациентов было болезненное остаточное уплотнение в зоне деструкции, и у 26,6% развился ожог в зоне прилегания лазерного световода.

По результатам исследования, авторы сделали выводы об эффективности  методики лазерной деструкции на I, II и III стадиях геморроя, о необходимости дальнейшего совершенствования метода. В настоящее время субмукозная лазерная деструкция геморроидальных узлов, в зарубежной литературе именуется как laser hemorrhoidoplasty procedure (LHP), или лазерная геморроидопластика.

В 2011 году, C.В. Шахраем и соавторами (город Минск) была предложена методика трансмукозной и субдермально-субмукозной деструкция геморроидальных узлов. В данных методиках также, выполнялась деструкция геморроидальных узлов через прокол около ануса, но для нее использовалась более «водопоглощающаяся» длина волны (1560 Нм).

Что также немаловажно для амбулаторного лечения, лазерная деструкция геморроидальных узлов, может быть выполнена в амбулаторных или условиях кратковременного пребывания.

Как и у изолированной дезартеризации геморроидальных узлов, при выполнении субмукозной лазерной деструкции у пациентов с III и  IV стадиями геморроя, в связи с выраженным выпадением внутренних геморроидальных узлов, возможно формирование остаточного пролапса слизистой прямой кишки после операции. Для улучшения результатов лечения у данной категории пациентов, С.В. Шахраем, было предложено дополнять деструкцию геморроидальных узлов шовной реконструкцией анатомии слизистой. 

Касательно послеоперационных осложнений, они могут наблюдаться у 3,51 % прооперированных пациентов. 

При оценке результатов лечения методом субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов через 1 год, зарубежные и отечественные авторы указывают, что рецидив геморроя может быть у 2-3 % пациентов.

В 2011 году был представлен метод выполнения дезартеризации геморроидальных узлов с использованием лазерного излучения. Был представлен специальный проктоскоп со в ультразвуковым датчиком, который позволял выполнять поиск ветвей верхней прямокишечной артерии, аналогично методике дезарартеризации (HAL-RAR) предложенной японскими хирургами. В отличие от оригинальной методики дезартеризации, в предлагаемой методике производилось «прижигание» питающих геморроидальные узлы артерий лазером (“HeLP procedure”).

Касательно, послеоперационных осложнений зарубежные авторы указывают, что после процедуры осложнения и послеоперационный болевой синдром отсутствуют. Рецидивы геморроя наблюдаются 5% пациентов.

Лазерная дезартеризация аналогично лидированию геморроидальных артерий, является малоинвазивным вмешательством, позволяющим воздействовать на причину развития геморроя. Также важно отметить, что проведение данной процедуры целесообразно на начальных стадиях геморроя, когда нет выраженного выпадения внутренних геморроидальных узлов.

Для более широкого применения (I-III стадии геморроя), приоритетным методом является лигирование внутренних геморроидальных узлов при помощи латентных колец. В связи с безболезненности манипуляции, нет необходимости в дополнительной анестезии. Также данный метод имеет низкую частоту послеоперационных осложнений, но сравнительно с инфракрасной коагуляцией, склеротерапией и лазерной дезартеризацией имеет большую частоты рецидивов в течение года после лечения.

Одним из самых эффективных методов для лечения I-IV стадий геморроя, является сумбурная лазерная деструкция геморроидальных узлов, на поздних стадиях дополняемая мукопексией. В связи с выраженным тепловых воздействием, требуется анестезия аноректальной области. Метод характеризуется низкой частотой послеоперационных осложнений, и сравнимой с геморроидэктомией частотой рецидивов в 1 год наблюдения.

Применяемые нами методы лечения геморроя:

Геморроидэктомия (удаление геморроя)

Общепринятый метод лечения геморроя, рекомендуется нами толь на поздних стадиях геморроя, когда только это будет 100% решением проблемы. За годы практики, выполненная нами геморроидэктомия не приводит к каким-то осложнениям и долгому восстановлению.

Лечение геморроя лазером

Лазерная коагуляция (LHP)

Лазерная коагуляция (геморроидопластика) с успехом применяется нами для лечения геморроя разных стадий. На данный момент выполнено более 200 таких операций. Выполнение такой операции мы проводим без госпитализации.

Дезартеризация
(HAL-RAR)

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов выполняется нами с 2016 года. За этот период выполнено более 300 подобных операций.

Лигирование (перевязка)

Используя метод лигирования, избавляем пациентов от геморроя "без отрыва" от обычной жизни за 1-3 процедуры.

Операция Лонго
(PPH)

Клиники СамГМУ имеют самый большой опыт по применении операции Лонго в России. На данный момент выполнение такой операции рекомендуется женщинам при сочетании геморроя с ректоцеле

Комбинированное лечение

Очень часто геморроидальные узлы увеличиваются неравномерно, поэтому в ряде случаев нет смысла применять самые радикальные методы удаления всех геморроидальных узлов. Поэтому мы можем применять абсолютно разные методы лечения для каждого геморроидального узла. К увеличению цены лечения это не приводит.

Наши принципы

Индивидуальный подход

Выбирается максимально щадящий для конкретного пациента метод, который позволит ему навсегда избавиться от заболевания.

Без боли

Используются зарубежные техники позволяющие провести операцию без боли, а так же с минимальным дискомфортом в послеоперационном периоде.

Быстрое восстановление

Делаем все для того, чтобы пациент уже через короткое время, без боли и страха, вернулся к обычной жизни.

Результат

Каждому пациенту предлагаются те методы лечения которые позволять избавиться от заболевания навсегда.

Обо мне

Сотников Василий Михайлович

Врач проктолог (Колопроктолог) из города Самара. Практикую лечение пациентов старше 14 лет.
    Я использую только, проверенные методы, которые позволят пациентам быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.
    Основное направление моей работы — медикаментозное, хирургическое, малоинвазивное и лазерное лечение. Для меня важно провести обследование и вылечить пациента без боли и, чтобы он мог как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Проктолог Самара Сотников В.М.
Проктолог Самара Сотников В.М.
Проктолог Самара Сотников В.М.

Причины записаться именно ко мне

Более 1000

Разных операций при геморрое

Индивидуальный подход

Совместно с пациентом выбирается наиболее подходящий метод лечения, который позволит ему избавиться от заболевания.

Работаю без осложнений

Все четко и надежно. Именно поэтому все пациенты сразу после операции уходят из клиники домой. Кроме всего прочего, пациент всегда может позвонить мне и проконсультироваться.

Рецидивы единичны

Бывают, но редко. Индивидуальный выбор метода и качество выполнения позволили добиться показателей рецидив гораздо меньше среднестатистических.

Один из лучших

По результатам премии Протекторов, занимаю 3 место среди проктологов Самары

Лучшие проктологи Самары

2 шага к выздоровлению

Обследование

На консультации я внимательно Вас выслушаю, изучу предыдущие обследования, и затем мы пройдем на обследование.

Обследование включает:

  1. Осмотр области ануса
  2. Пальцевое исследование
  3. Аноскопия
  4. Ректороманоскопия

При необходимости будут назначены дополнительные обследования.

Лечение

Мы совместно выберем метод лечения, который с одной стороны избавит от заболевания, и с другой даст быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.

В течение всего лечения я буду находиться на прямой связи, для того чтобы при необходимости мы с Вами могли скорректировать его в нужный момент.

Отзывы пациентов

Часто задаваемые вопросы:

Это больно ?

Манипуляции выполняют под местной анестезией. Применяемый мной современный метод блокады нервов промежности, позволяет полностью подавить ВСЕ болевые ощущения. Пациент ничего не чувствует.

Долго ли я буду восстанавливаться ?

Восстановление после лечения занимает всего 10-15 дней. Физические нагрузки можно возобновлять через 2 недели.

Как часто бывают осложнения ?

В моей практике не было осложнений.

Как быстро можно начать лечение ?

При условии прохождения всех необходимых анализов (3 вида), лечение можно начать уже в ближайшее время.

Записаться просто

Оставьте свои контакты и я перезвоню

Я никому не передаю ваши данные, поэтому не стесняйтесь сообщить мне свои данные